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异地结算细化、基金监管强化 医保领域多项举措护航就医保障
2025-11-26
1、印发药用辅料与药包材检查指导原则：11月18日，印发《药用辅料附录检查指导原则》《药包材附录检查指导原则》，要求省级药监部门每五年对登记状态为“A”的相关生产企业开展一次监督检查，还明确了延伸检查、结果上传、违法查处等具体要求，保障药品生产环节的配套质量。
2、助力海峡两岸社会办医交流：11月21日 - 23日，第四届海峡两岸社会办医发展峰会在广州举办。国家卫健委相关研究中心专家参会，就社会办医政策机遇等议题分享前沿观点，此次峰会推动了两岸及港澳地区医疗融合，为深化医改提供参考经验。
3、通报第二批医保欺诈骗保典型案例：11月17日，通报海南三亚、江西赣州等地多家药店的欺诈骗保案例，涉及套现、伪造处方等违规行为，涉事负责人及药师被终止医保支付资格并限制行业准入。同时披露全国通过技术监管发现重复扫码线索7.62万条，追回违规资金超9700万元。
4、启动医保影像云跨省调阅服务：11月20日，该服务正式启动，首批试点实现跨省调阅，其中福建三明与上海、福州与宁德已实现互通，预计每年可减少重复检查并节约费用约800亿元。
5、推动地方细化异地就医结算政策：在国家医保局相关要求下，11月23日福建省医保局发布配套通知，进一步细化省内异地住院费用按就医地DRG/DIP标准结算的经办管理与基金管控要求，严查医保基金违规使用，保障异地就医结算规范顺畅。
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